漢方薬の医学

【気管支喘息】

気管支喘息とは、急に気管支が収縮するために、のどがゼイゼイ、ヒューヒューと鳴り（喘鳴[ぜんめい]）、せきやたんが多く出て呼吸が困難になるという発作（喘息発作）が、繰り返し起こる病気です。発作が起こっていないときは、健康な人とまったく変わりありません。
　喘息の原因は、アレルギー説がもっとも有力で、ほかに自律神経失調説（さまざまな刺激によって自律神経の働きが異常になり、気管支が収縮する）、内分泌調節異常説（ホルモン分泌の異常）などがありますが、どれか一つによって起こるのではなく、複雑に原因がからみ合っていると考えられています。

　

気管支喘息には、アトピー型と非アトピー型と混合型があります。アトピー型はハウスダストなどの環境アレルゲンによって誘発されるもので、非アトピー型は原因となる抗体がないもの、そして両者が混じり合っているものが混合型です。そのほかに、特殊なものとして、インドメタシンなどの非ステロイド系抗炎症剤によって起こるアスピリン喘息や、激しい運動の後に起こる運動誘発喘息、職業性のもの（こんにゃく喘息、かき打ち子喘息、木材喘息など）があります。
　発作は、何の前ぶれもなく、おもに夜半過ぎに起こります。季節では、秋がもっとも多いのですが、一年を通じて起こる通年性のものもあります。発作は、30分ほどでおさまる軽いものから数日にわたって続く重いものまでさまざまで、いったん発作がおさまると、一年以上起こらないこともあります。
　強い発作が続くと、自然気胸、皮下気腫、肋骨骨折、無気肺などの合併症を起こすこともあります。また、重い発作が切れめなしに起こる（発作重積状態）と、生命にかかわることもあります。
　発作の予防には、まず、アレルゲンがあればそれを遠ざける、禁煙、感染症（とくにかぜ）にかからないようにする、皮膚を鍛錬する（乾布摩擦など）、運動（とくに水泳）する、就寝直前の食事を避けるなどの方法があります。

【アレルギー性鼻炎・花粉症】

鼻の中は粘膜におおわれており、常に漿液[しょうえき]や粘液を分泌しています。鼻粘膜に炎症が起こると、これらの液体の分泌が増え、鼻孔内にたまったり、外へ流れ出したりします。これが鼻水です。最初は透明で水のような「水っぱな」ですが、細菌感染を併発すると、黄色や緑色に濁った膿性の鼻汁になります。炎症による鼻腔内のはれと膿性の鼻汁によって、鼻の通りが悪くなることが鼻づまりです。
　鼻水・鼻づまりには、かぜなどが原因で起こる急性のものや、副鼻腔炎（蓄膿症）のように濃い鼻汁が出て頭重感をともなう慢性のもののほか、アレルギーが原因で起こるものなどの種類があります。ホコリなど特定のアレルゲン（抗原）に触れたときに、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどのアレルギー症状が起こる病気をアレルギー性鼻炎といい、そのうち花粉をアレルゲンとするものを花粉症といいます。

【痛風】

痛風とは、新陳代謝の結果生じる尿酸という物質が血液中に増え、関節に沈着して激しい痛みとはれをともなう炎症を起こす代謝異常の病気で、中高年男性に多くみられます。この痛みとはれは、通常２〜３日から１週間程度で治まりますが、尿酸値のコントロールが悪いと、発作が頻繁になり、しかも長時間続くようになります。

　

からだを維持していくための代謝活動によって、尿酸は産生されます。通常、尿酸は尿とともに排泄されますが、尿酸の産生量が先天的に多いか、尿酸排泄能力が低いため、あるいは腎不全、悪性腫瘍、飲酒、降圧利尿剤の長期使用などによって、血中の尿酸の量が異常に増えます（高尿酸血症）。増えた尿酸は関節部分などの血管に沈着して、発作を起こします。発作は、手当しなくても、しばらくすると治りますが、次第に間隔を短くしながら再発を繰り返します。また、沈着の起こる部位も増えてきます。

　

痛風発作（痛み）に対しては非ステロイド系の抗炎症鎮痛剤（インドメタシンなど）および尿酸産生を低下させる薬（尿酸産生抑制剤もしくは尿酸排泄促進剤）を主とした西洋薬を用い、漢方薬は補助的に使います。

【糖尿病】

食物から摂取したブドウ糖を体内でエネルギー源とするためには、すい臓にあるランゲルハンス島β細胞から分泌されるインスリンというホルモンが必要不可欠です。しかし糖尿病になって、インスリンが十分に分泌されなかったり、うまく働かなかったりしすると、血糖値が上がり、だるい、疲れやすい、のどが渇く、排尿量や排尿回数が増えるなど、糖尿病特有の自覚症状が現われてきます。さらには、食欲があって食事をきちんととっているのに体重が減少してきたり、高血糖による昏睡を起こすこともあります。
　糖尿病が直接命にかかわることはほとんどありませんが、心臓や腎臓、網膜などの合併症には致命的なものもあるので、必ず現代医学的治療を最優先してください。血糖値を直接コントロールする漢方薬はないので、糖尿病の治療では、漢方薬はあくまでも補助的な役割としてとらえてください。

【肥満】

体内の脂肪は脂肪組織の中に蓄えられていますが、それが過剰にたまった状態を肥満と呼び、それによってからだに異常を来たした場合を肥満症といいます。
　肥満は、その成り立ちや特徴などから、いくつかに分類する方法があります。
　まず、成り立ちによって、単純性肥満と症候性肥満に分けられます。単純性肥満は、肥満を起こす直接の原因になる病気がない場合で、肥満の約95％はこのタイプです。その原因は過食、つまり食べすぎと運動不足です。たくさん食べても、その分だけエネルギーを消費していれば、過食とはいいません。体質的に太りやすい人もいます。症候性肥満は、ホルモンの異常や、食欲をコントロールする脳の視床下部の障害などが原因です。抗精神病薬や副腎皮質ホルモン（ステロイド）剤などの薬物による場合もあります。
　次に、形態学的変化による分類があります。成長期の肥満は脂肪細胞の数がふえる増加型肥満で、いったんふえた脂肪細胞は、大きさは縮小しますが、数は減りません。成人になってからの肥満は、脂肪細胞に中性脂肪がたまって脂肪細胞そのものが大きくなる肥大型肥満です。これは、各種の代謝異常をともなうことが多い肥満です。また、子どものころから太っている人は、増加型肥満から肥大型肥満に移行しやすいといわれます。
　また、脂肪組織の分布部位の違いによって、皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満に分けられます。近年は、脂肪の量だけでなく、からだのどこに分布しているかが問題とされています。内臓に著しく脂肪が蓄積した内臓脂肪型肥満は、動脈硬化症、高血圧症、糖尿病、心臓病などの発症と密接に関連することがわかってきました。
　そして、体型による分類があります。体脂肪が腹部から上についている上半身肥満（リンゴ型肥満）と、おしりから下についている下半身肥満（洋ナシ型肥満）に分類されます。上半身肥満のほうが多くは内臓脂肪型で、肥満糖尿病や高脂血症などの合併症を起こしやすいといわれています。

【むくみ】

からだの組織のうち、とくに皮下組織の中に水分が異常にたまった状態をむくみといいます。むくんでいる部分を指で押すと、へこみがすぐに戻る弾力のあるタイプと、へこんだまま戻らないタイプがあります。前者は、はじめはまぶたに起こり、立っていれば足、寝ていれば背中というように、重力のかかる部分に現われるのが特徴です。腎臓病、心臓病、肝臓病などで多くみられます。後者は、重力に関係なく、さまざまな部位で起こります。甲状腺機能低下症（粘液水腫）や膠原病などが原因です。そのほか、がんや貧血などの栄養障害、女性の性周期などによってもむくみは起こります。心臓病によるむくみは足から起こるという特徴があり、診断の手がかりとなります。また、長時間立ち仕事をした後の下肢のむくみは多くの場合病的ではなく、治療の必要がない場合があります。

【冷え症】

「冷え症」とは、からだのある特定の部分だけに不快な冷たさを感じることで、気温の変化によって起こる一時的なものや、単なる寒がりではありません。冷えの起こる部位は、手、足、腰などが一般的です。冷えの原因となる病気には、バージャー病（特発性脱疸）、動脈血栓症、動脈塞栓症、レイノー病などがありますが、それらの病気がないにもかかわらず、冷えを感じることを冷え症といいます。
　冷え症は女性に多いもので、自立神経の異常によって末梢血管が収縮するために起こると考えられていますが、そのほかに、内分泌系のバランスの異常や精神的な要因もあるといわれています。

【発熱・かぜ症候群】

発熱とは、36〜37℃（大人の場合）に保たれている体温が、何らかの原因によって異常に高くなることです。その原因は、かぜや肺炎などの細菌やウイルスの感染、熱射病や日射病あるいは激しい肉体労働などによる熱の蓄積、薬などのアレルギー（薬熱）、胃がんや肝臓がんなどの悪性腫瘍、急性白血病などの血液疾患、脳出血などによる体温中枢の障害、膠原病、からだの組織の壊死[えし]、寄生虫による病気、女性の性周期など、さまざまなものが考えられます。発熱には、微生物の増殖を抑えたり、白血球の細菌を取り込む力（貪食能）や殺菌能、あるいは免疫能を高めたりするなどの利点があり、病気から自分のからだを守るために発熱が起こるのですが、同時に、全身倦怠感、頭痛、頭重感、全身の筋肉痛、関節痛などの症状が現われ、心臓への負担やひきつけの発作などのおそれもあるため、高熱の場合は解熱の必要が生じます。
　「かぜ」は一般的に使われる言葉で、正式にはかぜ症候群といいます。かぜ症候群とは、鼻やのど、肺など呼吸器全般のカタル性炎症によるさまざまな症状（くしゃみ、鼻水、せき、発熱など）の総称です。かぜは、放っておいても１週間程度で治ってしまうことが多く、また、ありふれた病気なので、簡単な病気と考えられることも多いのですが、気管支炎、肺炎、心内膜炎、心外膜炎、心筋炎、脳障害などの合併症を起こすこともあるので、十分な注意が必要です。
　とくに、高齢者がかぜ症候群にかかった場合、全身の免疫能や肺機能が低下しているので、肺炎へと進行する危険性が高くなります。高齢者が肺炎になった場合、若い人よりも熱が出にくいので発見が遅れ、手遅れになることもあります。慢性気管支炎、肺気腫、肺線維症などの持病がある高齢者は、いっそうの注意が必要です。
　また、子どもは免疫系が未成熟なため、ウイルス感染が重症化し、肺炎や脳症などを合併することがあります。
　かぜのウイルスに直接効果をあらわす薬剤は、今のところありません。したがって、おもに対症療法が行なわれますが、同時に一般療法（安静、保温、水分の補給など）も重要です。
　漢方治療は、かぜに対して高い効果を持っていますが、西洋医薬と異なり、病状や体質によって、さまざまな薬を用います。「かぜといえば葛根湯」という通念にとらわれず、最適な薬を選ぶようにします。急性の場合や炎症が激しい場合などは、西洋医薬を優先するか、西洋医薬と併用します。

加味逍遥散（かみしょうようさん）とは

｢加味逍遥散（かみしょうようさん）｣は、漢方の著書である『和剤局方（わざいきょくほう）』に記載され、多くの女性に用いられてきた漢方薬です。
疲れやすい、肩こり、イライラ等のある体質虚弱な女性の｢更年期障害｣、｢月経困難｣、｢月経不順｣、「冷え症」等に用いられています。
『ツムラ漢方加味逍散エキス顆粒』は、「加味逍散」から抽出したエキスより製した服用しやすい顆粒です。

加味逍遥散（かみしょうようさん）成分

加味逍遥散（かみしょうようさん）2包(3.75g)中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス2.0gを含有します。
日局サイコ 1.5g
日局シャクヤク 1.5g
日局ソウジュツ 1.5g
日局トウキ 1.5g
日局ブクリョウ 1.5g

日局サンシシ 1.0g
日局ボタンピ 1.0g
日局カンゾウ 0.75g
日局ショウキョウ 0.5g
日局ハッカ 0.5g
添加物として日局ステアリン酸マグネシウム、日局乳糖を含有します。

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【めまい・ふらつき】

めまいとは？

めまい（真性めまい）とは、自分のからだや周囲がぐるぐると回転するような感じを覚えるもので、「ぐるぐるめまい」とも呼ばれます。ふらつき（仮性めまい）とは、からだが浮くような感じがしたり、何となくからだが不安定に感じたりするもので、「ふらふらめまい」とも呼ばれます。これらはそれぞれ別のもので、真性めまいは、内耳や前庭神経などの異常、たとえばメニエール病、前庭神経炎、内耳炎、良性発作性頭位眩暈症、内耳梅毒などのほか、薬物中毒、自律神経失調症、脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、頭部外傷、脊髄小脳変性症、多発性硬化症、動揺（乗り物酔い）などが原因で、仮性めまいは、高血圧、低血圧、起立性調節障害、栄養障害、アレルギー、薬の副作用などの内科的疾患、不安神経症やヒステリー、うつ病などの神経科的疾患、更年期障害などの婦人科的疾患、眼筋障害などの眼科的疾患、不正咬合、てんかん、片頭痛、過換気症候群などが原因ですが、例外もあり、めまいの種類によって原因を推測することはできません。
　漢方治療は、反復性のめまいや長期化しためまい、メニエール病や循環障害によるめまい、動揺病などに効果が高いといわれています。また、めまいにともなって起こる自律神経症状の軽減にも有効です。ただし、急性のめまい、とくに症状の重いものには、まず西洋医薬を用い、発作が落ち着いてから漢方薬を用いる、あるいは西洋医薬と漢方薬を併用するなどの方法がとられます。また、脳腫瘍などのように器質的な原因があってめまいが起きている場合は、その治療が最優先され、漢方治療は補助的になります。